经济观察报 记者 张铃
2026年3月18日是第26个“全国爱肝日”。经济观察报专访了首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心首席专家贾继东，请他科普乙肝防治相关问题，同时教大家如何爱护好自己的肝。
经济观察报：3月18日是“全国爱肝日”，你想对广大肝病患者和普通人说什么？
贾继东：我想说，中国处在经济社会快速发展的时期，传统的传染性肝病患者群体，如乙型肝炎，在快速下降。与此同时，由于生活水平提高，一些非传染性肝病正在快速上升。肥胖率变高了，代谢异常的人变多了，与代谢相关的脂肪肝就变多了。饮酒的人多了，酒精性肝病也就变多了。另外，由于诊断意识的提高和诊断手段的普及，一些在过去少见的疾病如自身免疫性肝病也被发现得越来越多了。
所以，我们正处于一个过渡时期，一方面存在过去发展中遗留的老问题，一方面存在因现代生活方式改变所引发的新问题。这对公共卫生来说是个很大的挑战，对肝病医生来说也是个很大的挑战。过去，医生只要关注传染性肝病就可以了，现在必须兼顾传染性及非传染性肝病。
对公众来说，要爱护自己的肝，最重要的就是积极接种疫苗、少喝酒、避免肥胖、不乱吃药，做到这些就够了。健康的生活方式比什么都重要，不要盲目相信吃某些药能保肝、护肝、养肝。无论喝什么酒，都需要经过肝脏代谢，有些所谓的解酒药，只是让人感受上好一点，但并不能真正减轻肝脏的负担，这个重担还得你自己的肝脏扛。有些解酒药表面上让你感觉轻松了，让你喝得更多，反而危害更大。
经济观察报：目前，中国乙肝防控形势如何？
贾继东：总体来说是增量已经很小，但存量依然很大。因此目前的工作主要是通过治疗缓解存量的疾病负担。一方面要扩大诊断、扩大治疗，使更多人知道自己有乙肝，并得到及时的治疗，从而降低全人群中肝硬化、肝癌的发生率。这需要广泛的社会动员。国家已经出台新的有关病毒性肝炎防控行动计划，希望各方能够尽快把计划转变为行动，共同战胜乙肝。
经济观察报：近年来，中国为消除乙肝歧视做了哪些工作？
贾继东：人人都有平等学习和工作的权利，但过去的实际情况表明，只要在入学、入职体检中查乙肝，就很难控制歧视的发生，各种机构会有千万种方式找别的理由拒绝录取乙肝感染者。过去媒体曾经报道过多起与乙肝歧视相关的悲剧事件及刑事案件。
过去20年来，中国为消除乙肝歧视做了很多工作。在法规层面，包括在2005年修改公务员体检标准，明确提出不能因为乙肝表面阳性而不录取这些人。2010年，人社部、教育部、卫生部联合发出通知，明确在入学、入职体检当中不准检测乙肝，有效减少了乙肝歧视。
对于入学、入职体检不准检测乙肝这一点，存在很多误解，有些人对此耿耿于怀，甚至包括一些医学专业人士也认为，这是导致中国较低的乙肝诊断率的原因。实际情况是，国家有关部门规定得很清楚，只是在专门为入学、入职而进行的体检中禁止检测乙肝，这是为了防止因歧视剥夺乙肝感染者正常受教育和工作的权利，其科学依据是正常的生活、学习和工作接触，并不会导致乙肝的传播。我国2022年版乙肝防治指南明确提出，从健康管理和医疗需要的角度，鼓励和推进乙肝检测，目的是早发现、早诊断和治疗，以减少肝硬化和肝癌等严重后果。
经济观察报：目前，大众对乙肝的认知存在哪些误区？
贾继东：主要有两大类，一种是过分的轻视，不认为乙肝是一个严重的问题；另一种是过分的恐惧和悲观。
我遇到过不少病人，自认为自己阳性已经几十年了，根本没事，就不用管它。他们就像那些固执的高血压患者，不知道从血压高发展到心脑血管疾病有一个漫长的过程。慢性乙肝感染也是这样，虽然初期往往没有任何感觉，但是从长期来看，发生肝硬化、肝癌的概率要比正常人高很多倍。
另一方面，过分悲观、恐惧也会产生一系列问题。有的人过分悲观，认为这种病无药可治，查了也没用，或不愿接受目前已经很有效的抗病毒治疗。有的人过分恐惧，因此病急乱投医，用了很多没有真正用处的药。也有的人吃药后肝功能正常了，就贸然停药或忽视长复查和随访。
经济观察报：乙肝的传播途径包括哪些？
贾继东：乙肝的传播途径非常清楚——经血液传播。具体分三种，一是输未经严格筛查的血液、血液制品，或接受消毒不严格的有创操作，包括注射、牙科诊疗等；二是没有保护的性传播，通过性器官粘膜的破损引起；三是母婴传播，即胎儿在出生过程中被母亲血液传染。
正常的生活、学习和工作接触都不会造成乙肝传播，包括同住一室、共用办公室、共用办公用品、共同进餐、礼节性拥抱和接吻。
已经有大量临床流行性病学和实验研究都充分证实，除上述乙肝传播途径以外，消化道、呼吸道和一般的蚊虫叮咬不会传播乙肝。如果我们能消除公众对乙肝传播途径的误解，就会减少恐惧，进而减少歧视。
经济观察报：纹身、打孔过程中是否可能感染肝病病毒？
贾继东：乙肝是比较好预防的，只要注射乙肝疫苗就可有效预防乙肝。我们的社会是一个多元化的社会，我们尊重多元化的文化。但是，从医学角度来讲，皮肤打孔、纹身等操作，都会有微量血液暴露，但遗憾的是，这些场所在消毒隔离管理措施上不如医院严格。所以，我建议大家一定要去严格执行消毒隔离措施的正规场所去做相应操作。
经济观察报：过去30年，中国乙肝治疗发生了哪些重要变化？
贾继东：1990年代以前，病人只能接受所谓的保肝降酶治疗，仅能暂时改善肝功能指标的异常，但无法从病毒层面解决问题。那个时候，只能看着病人一步步从肝炎发展为肝硬化，再到肝癌。
1990年代初期，开始用小剂量、短疗程普通干扰素用于治疗乙型肝炎，效果很差，后来通过对剂量和疗程的优化，取得了一定的疗效，但对多数病人不起作用。
20世纪末，开始有口服抗乙肝病毒药物上市，经过不断更新换代，目前已经有了高效、低耐药的抗乙肝药物，虽然还不能完全治愈肝炎，但能有效控制病毒了，并大幅度降低患者发生肝硬化和肝癌的发生率。与此同时，长效干扰素的出现，在一部分所谓优势人群（即病毒水平很低而且乙肝表面抗原水平很低的患者）中可实现表面抗原消失，也就是所谓功能治愈或临床治愈。此外，通过政府谈判、集中带量采购等有效措施，大大降低了抗乙肝药物的价格，并纳入医保报销目录，极大地提高了可及性，使更多人受益。
最近10年，大家开始关注乙肝的治愈，希望研发出更好的药物。以前，新药研发我们完全跟着国外走，国外走完了我们再走一遍，现在，我们和国外的差距已经很小了。
我国已经有企业能做从头开始的原创性探索，出现了像李文辉教授这样的在乙肝领域有真正重大发现的科学家，以及一些真正做创新药物研发的本土企业。目前，乙肝功能治愈新药研发已经取得了很大的进展。目前可以看到，某些新药已经让一部分人实现功能治愈，我们希望这个比例能更高，而且能更稳定，使更多人免于长期用药。
总体来说，中国乙肝的临床治疗药物经历了从无到有，从有到优，从雪中送炭到锦上添花的过程。
