内蒙古晨报 11月20日，陕西西安的李女士向奔流新闻反映，其父亲2020年在西安交通大学第一附属医院（以下简称西交大一附院）接受心脏瓣膜置换手术46天后离世，花费60余万元（自费32万余元）。核查收费明细时她发现，医院存在43项涉及医保方面的违规问题，于是向西安市医疗保障局投诉。经西安市医疗保障局调查核实，最终确认26项违规问题属实。
医保部门查实医院存在26项违规问题
李女士提供的一份西安市医疗保障局书面回复文件显示：其父亲2020年11月12日至12月8日到西交大一附院心血管外科住院，核查收费明细时发现有43项违规收费问题。医保部门收到投诉线索后多次核查，最终确认其中24项举报内容属实。此外，核查中还发现，该院存在其他违规问题2项，合计26项违规，共涉及医保基金75060.4元。该文件还明确，将按照相关法律法规对西交大一附院存在的违规问题进行处理。
▲手术知情告知书所做手术与手术记录中的不一致
李女士提供的《欺诈骗取医疗保障基金举报奖励资金发放表》显示，“李女士实名举报西交大一附院违规使用医保基金的行为，医保部门按查实金额的3%给予奖励，共计2234.41元。该奖励金已于10月20日发放至李女士银行账户。”
家属指控诊疗不当并提起诉讼
李女士告诉奔流新闻记者，由于西交大一附院在其父亲住院期间存在诊疗不当的问题，所以将该院起诉至法院，在法院调查审理过程中，发现《住院患者费用清单》有多项耗材药品和诊疗项目在病历中无相关记载。随后，李女士向西安市医疗保障局提交相关举报材料，后又向国家医疗保障局举报持续推进事件核查。
李女士称，2020年8月，其父亲在西交大一附院查体时，通过B超发现主动脉瓣中度狭窄，“当时心外科医生主动找到我们，建议我们做心脏手术，表示虽然我父亲目前没有任何症状，但如果不做手术，会有随时猝死的风险。”李女士告诉记者。同年11月患者入院手术。术后患者昏迷，被转入ICU，家属却被告知患者手术成功，生命体征平稳。因对治疗效果存疑，家属决定转院，结算总医疗费用60余万元，医保报销29万余元，家属自费30余万元。“仅一副国产心脏瓣膜自费费用高达28万元，而术前院方并没有告诉我们。”李女士说道，术后46天，父亲不幸离世。
▲国产心脏瓣膜自费费用高达28万元
“转院后医生说手术创伤过大已错过最佳治疗期，事后我咨询国内多名心血管专家，都被告知主动脉瓣中度狭窄无需手术。”李女士表示，她查询了国家诊疗指南规定，此类手术需满足六项条件才具备手术指征，其父亲六项条件均未达标仍被安排手术，且30余万元自费项目在术前均未征得家属签字同意。梳理费用中，她还发现多项不合理收费，如34次会阴清洗、96次血气分析+生化六项仅对应病历中50余张单据、介入微创手术纱布收费6000元，缝合线收费5700元在病历中无用量记录、2760元的冠状动脉造影病历中未见对应报告单。
▲96次血气分析+生化六项
“西交大一附院为我父亲实施的是经心尖TAVR术，属于介入手术，但手术纱布收费高达6000元，手术缝合线5700元。一个微创手术用这么多纱布和缝合线，我们觉得太离谱。”李女士说。
▲住院收费票据
一审判决医院承担70%责任
2022年，李女士就父亲诊疗问题起诉西交大一附院。2024年8月28日，西安市雁塔区人民法院文书认定，西交大一附院存在首枚植入心脏瓣膜未在病历贴标签，病历书写不规范，无法明确手术具体行为；对瓣膜来源及质量无病历记录，导致三次司法鉴定无法排除相关因素而难以推进；实际实施经心尖TAVR术，与告知家属并签署同意书的经股动脉TAVR相关术式不一致，未充分履行告知义务，损害患者知情权与治疗选择权。据此，法院认定西交大一附院应承担相应的过错责任，应承担70%的赔偿责任。
对于一审判决，李女士并不认可，认为父亲的死亡院方应负全责，故提起上诉。二审法院开庭后发回重审，目前该案仍在审理之中。
涉事医院暂未正面回应
李女士表示，她希望法院公正判决，更企盼有关部门规范医疗收费与医保基金的使用，“我不希望我身上发生的痛苦，再次发生在别人身上。”
李女士提供的病历显示，手术人员名单有十几种版本，包含多名医护人员姓名，时至今日，李女士和法院都无法确定谁是她父亲的主刀医生。
11月20日，奔流新闻记者采访西交大一附院心外科时，工作人员表示“不太清楚，不方便回答”。
▲西安市医疗保障局书面回复文件
针对记者“医院违规使用医保基金会受到怎样的处理？”的提问，西安市医疗保障局工作人员表示，会将问题反馈给相关科室，随后会有专人答复记者。截至发稿未收到回复。
文·图丨奔流新闻
网友看法
1、网友自若蜻蜓侠：过渡治疗，滥用高值耗材，拿高额回扣，是不争的事实。为了什么业绩，绩效，滥用不对称的话语权，欺骗家属。客观上为病人，但主观为自己，是实实在在的存在的。医疗改革近30年。有什么效果和成果。北大李教授说到关键点，太多的人拿了太多的不该拿的钱了。最后苦了百姓！
2、网友蜜宝密糖：医院，见怪不怪。我生宝宝时住院，19号入院的，25号早上出院的，他给我算床位费算7天，我那床位费320一天。然后如果当天有人入住，25号又得重复的给人家算一天。再就是每天都产生了30元的吸氧费，我想去找他们理论的，哪里吸了个毛的氧，我老公劝我说算了。没人管，普通老百姓也掀不起浪来
3、网友愤青的中年人：这是违法犯罪，哪里还有医生会认呀，这至少应该判十年以上有期徒刑
4、网友城南旧事：不是正规医院吗？怎么这么可怕[捂脸]
5、网友无忧的钢笔n4：我真心希望喷子们有病直接去日本美国等等国家看病那里方便便宜技术好，我们国家医院肯定不能相比。
6、网友朝霞：楼主辛苦了，也是坚持正义之辈，敬佩[比心][比心][比心]
7、网友灵巧暖阳h1K：如果属实，这么大的国家正规医院都敢这样干，想想全国各类医院会是什么样，真不敢想。
8、网友豫来粤好：支持曝光无良医生，这样的案件要司法审理和行政处理，刑事处罚都考虑用上，对草菅人命，医疗腐败的人要严惩。
9、网友聪慧菠萝ko：这类收费乱象较为普遍，大部分病人及家属息事宁人，今天是碰到一个较真的。其实此案的关键是把一个不需要做手术的病人忽悠成做手术了，而且还送了命，为什么会这样热衷于做手术呢？同样是为了钱！
10、网友热情的书签in：判处主治医师和医院院长十年有期徒刑
11、网友夏明80320214：如果有的医院和医生盯着金钱转，那么就违背了医院治病救人、医者仁心的宗旨。
12、网友北极熊：5年前的事，今天才知道。真新鲜[笑哭][笑哭][笑哭]
13、网友无双星空：这下知道医院为什么大门设安检了[狗头]
14、网友端庄优雅面条Ofu：黑医院，狼心狗肺的大夫。对患者雪上加霜，没有人道，骗钱没够，缺德死了，五辈绝子！这就是医院商品化的，私有化的结果。总说医患关系，这种行为能好吗？不往好道教育，认钱不认人，可恨可憎！
15、网友扫尽天下尘：交大的医院还缺钱啊，怎么成这样了，可想而知其他医院又是啥样，救人的地方现在成了害人的地方，为了钱真是无所不用其极，连主刀医生都故意搞不清，这医院里那么多党员，还有党委，怎么可以容忍这样的事发生。
16、网友晚风枕星河：这事儿看得人又气又心疼——患者家属痛失亲人，还揭出医院26项违规，过度医疗、违规用医保这些操作，既是对患者权益的漠视，也是对医疗公信力的消耗。希望能彻查到底，给家属一个公道，也给医疗行业敲个警钟。[灵光一闪]
17、网友
